PUEDE RECIBIR INFORMACIÓN Y CITA EN SU CONSULTA:

Clínica Montpellier :
976 75 77 06

Información personalizada :
685 17 88 42

 
 
TÉCNICAS
En este momento, estamos capacitados y podemos realizar cualquier tipo de técnica antiobesidad por laparoscopia, siendo pioneros en la práctica del bypass biliopancreático laparoscópico. Dados los fracasos en el adelgazamiento que están sufriendo los pacientes tratados con técnicas restrictivas nosotros no somos partidarios de este grupo de intervenciones (Gastroplastia vertical, banda gástrica, etc) salvo en casos muy excepcionales. Nosotros recomendamos las técnicas derivativas, los bypass.

La cirugía laparoscópica de la obesidad mórbida consiste en practicar la técnica antiobesidad más adecuada a cada paciente, sin abrir el abdomen, trabajando a través de pequeños orificios (de 5 mm o 12 mm) por donde se introducen una cámara y el instrumental de disección, corte y sutura necesarios. Al hacerse heridas mínimas, sin seccionar ningún músculo ni aponeurosis, el dolor es menor. En consecuencia, la movilización es mayor, mejorando el estado general y de ánimo del paciente, evitando trombosis y embolias, la dinámica respiratoria es mejor, evitando neumonías y complicaciones respiratorias, etc.
Todo ello hace que la recuperación sea más rápida. Al ser las incisiones tan pequeñas, la posibilidad de infección casi no existe y las eventraciones, o lo que es lo mismo, las hernias en la herida operatoria, las cuales pueden superar la 40% en la cirugía abierta, desaparecen en la cirugía laparoscópica. El trato delicado del intestino, mediante pequeñas pinzas, sin agarrarlo con la mano, hace que recupere su movilidad antes, por lo que la ingesta es más precoz y los alimentos se toleran mejor.

1. Técnicas recomendadas

TÉCNICAS RESTRICTIVAS
TÉCNICAS DERIVATIVAS

Técnicas RESTRICTIVAS:

BANDA GÁSTRICA

• ¿EN QUÉ CONSISTE Y COMO ACTÚA LA BANDA GÁSTRICA?

La banda gástrica consiste en colocar un cinturón rodeando la parte superior del estómago, para dejar un estómago funcional muy pequeño, con una salida estrecha con capacidad de abrir y cerrar el paso si fuera necesario.

Su mecanismo de acción es:

Existe una reducción drástica de la cantidad que se puede comer, debido a la existencia de un estómago funcional muy pequeño y una salida de ese estómago estrecha. El estómago se llena muy pronto y se produce saciedad.

• ¿CUÁLES SON LAS VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA BANDA GÁSTRICA?

Ventajas: La técnica es muy fácil de realizar y no existe riesgo de fugas de anastomosis puesto que no las hay. La manipulación de órganos es escasa y la recuperación rápida. Consigue el adelgazamiento reduciendo la ingesta.

Desventajas: El paciente no puede comer todo lo que desea, debe reducir la ingesta, si no podría vomitar. Este cambio del modo de comer debe ser para toda la vida. Si no realiza este esfuerzo y deja de cumplir con la dieta se frecuente que se vuelva a engordar.
Además queda un material extraño dentro del organismo para siempre y puede llegar a dañar el estómago.

MANGA GÁSTRICA

• ¿EN QUÉ CONSISTE Y COMO ACTÚA LA MANGA GÁSTRICA?

La manga gástrica consiste en fabricar un estómago funcional muy pequeño, seccionando el estómago verticalmente y quitando el estómago que sobra.

Su mecanismo de acción es:

Existe una reducción drástica de la cantidad que se puede comer, debido a la existencia de un estómago funcional muy pequeño. El estómago se llena muy pronto y se produce saciedad.

• ¿CUÁLES SON LAS VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA MANGA GÁSTRICA?

Ventajas: La técnica es fácil de realizar. Consigue el adelgazamiento reduciendo la ingesta y manteniendo una situación fisiológica normal.

Desventajas: El paciente no puede comer todo lo que desea, debe reducir la ingesta, si no podría vomitar. Este cambio del modo de comer debe ser para toda la vida. Si no realiza este esfuerzo y deja de cumplir con la dieta se frecuente que se vuelva a engordar.
Es una técnica irreversible ya que se quita parte del estómago.



2. Técnicas más adecuadas:


Técnicas derivativas:

Las intervenciones que mejores resultados ofrecen a largo plazo son las del grupo del bypass gástrico y del bypass biliopancreáticos, las dos las podemos realizar por laparoscopia. Muy pocos cirujanos están cualificados en el mundo para realizar el bypass biliopancreático por laparoscopia.

BYPASS GÁSTRICO

• ¿EN QUÉ CONSISTE Y COMO ACTÚA EL BYPASS GÁSTRICO?

El bypass gástrico consiste en dejar un estómago funcional muy pequeño, con una salida estrecha y derivar una parte del intestino.

Sus mecanismos de acción son:

Primero existe una reducción de la cantidad que se puede comer, debido a la existencia de un estómago funcional muy pequeño y una salida de ese estómago estrecha.
Segundo, existe una ligera reducción en la absorción de los alimentos, debido al bypass, esto es a la derivación de parte de intestino.

• ¿CUÁLES SON LAS VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL BYPASS GÁSTRICO?

Ventajas: Consigue buen adelgazamiento reduciendo la ingesta ayudada por una ligera malabsorción, de la cual no disponen otras técnicas restrictivas como la gastroplastia vertical o la banda gástrica.

Desventajas: El paciente no puede comer todo lo que desea, debe reducir la ingesta, si no podría vomitar. Secundario a la malabsorción puede darse algún caso de anemia, déficit de proteínas o de calcio. Puede necesitar suplementos de vitaminas, de calcio y controles.


BYPASS BILIOPANCREÁTICO

• ¿EN QUÉ CONSISTE Y COMO ACTÚA EL BYPASS BILIOPANCREÁTICO?

El bypass biliopancreático consiste en dejar un estómago pequeño, con una salida amplia, derivar una gran parte de intestino de modo que la bilis y el jugo pancreático solo se mezclen con la comida en los últimos 60 cm. de intestino delgado. Clásicamente se extrae el estómago excluido (gastrectomía) al paso de la comida.

Sus mecanismos de acción son:

Primero existe una reducción de la cantidad que se puede comer, debido a la existencia de un estómago más pequeño. Este mecanismo solo es útil en los primeros meses del postoperatorio, no es el objetivo de esta intervención pero sirve para educarse a comer menos.
Segundo, existe una reducción importante de la absorción de los alimentos, debido a la existencia de un bypass largo, esto es a la derivación de gran parte de intestino delgado.
Tercero, existe una reducción importantísima de la absorción de las grasas, debido a que prácticamente solo se absorben en los últimos 60 cms de intestino delgado, en la parte en la que la bilis se mezcla con la comida.

¿CUÁLES SON LAS VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL BYPASS BILIOPANCREÁTICO?

Ventajas: Consigue buen adelgazamiento mantenido a largo plazo comiendo lo que se quiere, debido a que los alimentos que “sobran” no se absorben. La calidad de vida respecto a la ingesta es muy buena.

Desventajas: Si el paciente come grasas, puesto que estas no se absorben, tiene diarreas. Se hacen varias deposiciones al día muy olorosas. Secundario a la mala absorción puede darse algún caso de anemia, déficit de proteínas o de calcio. Necesita suplementos vitamínicos, de calcio y controles.


3. Técnica preferida por los pacientes:

BYPASS BILIOPANCREÁTICO SIN GASTRECTOMÍA, SIN QUITAR EL ESTÓMAGO

El bypass biliopancreático con preservación del estómago distal consiste en dejar un estómago pequeño, con una salida amplia, derivar una gran parte de intestino de modo que la bilis y el jugo pancreático solo se mezclen con la comida en los últimos 60 cm. de intestino delgado, manteniendo en el abdomen el estómago distal excluido al paso de la comida.

Esta intervención fue presentada por primera vez por el Dr. J. Joaquín Resa en el Congreso Mundial de Cirugía de la Obesidad en el año 2001 (Chania, Creta) aportando una línea de trabajo pionera a nivel mundial. En la actualidad, muchos cirujanos han adoptado esta variación técnica.

El bypass biliopancreático con preservación del estómago distal actúa del mismo modo que el clásico, aportando algunas ventajas, ya que es una opción muy interesante para reducir dificultades técnicas, tensión en el cirujano, tiempo operatorio, estrés en el paciente y complicaciones derivadas de la gastrectomía y la cirugía en general, y por consiguiente se reducen también las posibilidades de mortalidad postoperatoria.

En este momento consideramos esta técnica la de elección para realizar a los pacientes obesos mórbidos por laparoscopia, sobre todo si su BMI es elevado.

 
Web Realizada por 3lemon
Copyright © 2009 - Todos los derechos reservados